Анализы при беременности

Беременность - это целых девять месяцев новой жизни!

Организм начинает работать по иному, перестраивает свою работу на новый лад. Самочувствие может меняться от хорошего настроения до глубокой подавленности. Теперь все, что не беспокоило до беременности (к примеру, хронический гастрит) может заявить о себе в первые же недели. Впереди долгий путь вынашивания малыша, именно поэтому требуется тщательная проверка организма на наличие «слабых» мест.
Для этой цели врачами акушерами-гинекологами составлены программы по ведению беременных. Такую программу следует пройти каждой женщине - в нее, как правило, входит необходимый минимум обследований и анализов при беременности.

В случае, если имеются сопутствующие заболевания, перечень исследований расширяется. К примеру, при наличии заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и т.п.) необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ). При невынашивании беременности, детально проверяется гемостаз, берется его расширенная формула. Исследуется гормональный профиль.
Если женщина страдает гипертонической болезнью, необходимо сделать ЭКГ, при необходимости ЭХО-КГ, проследить за артериальным давлением.

Таким образом, можно составить целый перечень необходимых обследований и анализов необходимых во время беременности:

Анализы в I триместре беременности

С первого дня беременности и до 12 недель длится первый триместр беременности. Предстоит сдать анализы крови, мочи, мазки, пройти смежных специалистов и получить заключение от них. Пройти первый скрининг.

Основные обследования и анализы во время I триместра беременности:

• Группа крови, резус-фактор пациентки и отца ребенка
• Кровь на RW, ВИЧ, Hbs, HCV;
• Биохимический анализ крови;
• Клинический анализ крови;
• Гемостазиограмма;
• Общий анализ мочи;
• Кровь на TORCH – инфекции (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес);
• Микроскопия влагалищного мазка;
• Бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам (при необходимости);
• Мазок на цитологию.

Мазки на инфекции передаваемые половым путем методом ПЦР:

• Хламидии;
• Микоплазма;
• Уреаплазма.

Консультация специалистов:

• Терапевт;
• Окулист;
• Лор;
• Стоматолог.

Скрининг 11-12 недель

Пренатальный скрининг очень важен и позволяет оценить риск наличия у ребенка такой хромосомной патологии как:

• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• дефекты заращения невральной трубки.

Скрининг тест оценивает следущие показатели:

• b-ХГЧ;
• РАРР-А;

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – белок гликопротеид, который продуцируется трофобластом зародыша. Установлено, что при Синдроме Дауна содержание свободной цепи ХГЧ в крови существенно повышено уже в I триместре.
И наоборот, при синдроме Эдвардса и других патологиях наблюдается снижение содержания данного белка.

РАРР-А - плацентарный протеин, секретирует его также трофобласт.
Нормальное содержание плацентарного протеина ассоциировано с благоприятным исходом беременности в 99% случаев.
При хромосомных патологиях у плода концентрация данного белка в I и начале II триместра существенно снижается ,причем это наиболее выражено на 10-11 недель беременности.
Снижение концентрации плацентарного протеина наблюдают также при различных осложнениях беременности(самопроизвольные аборты, прждевременные роды, задержка роста плода и др).

Представленные исследования и анализы представляют собой современный необходимый минимум, необходимых в I триместре беременности.
Важно понимать, что кратность наблюдения во время беременности зависит от течения беременности и анамнеза пациентки. При благоприятном течении и отсутствия жалоб осмотр производится 1 раз в месяц.

Необходимо помнить, что после сдачи анализов и прохождения смежных специалистов, также необходима консультация лечащего врача по результатам анализов.

Анализы во II триместре беременности

Вторым триместром принято называть периоды с 12-28 недель беременности. В этот период беременности необходимо будет повторить анализы крови, мочи и мазки.

Основные обследования и анализы во время II триместра беременности:

• Кровь на RW, ВИЧ, Hbs, HCV;
• Клинический анализ крови 20-22 недели;
• Общий анализ мочи при каждом посещении;
• Микроскопия влагалищного мазка.

Новым для Вас на этом этапе будет скрининг II триместра и УЗИ в 20-22 недели. Пренатальный скрининг II триместра проводится на сроке 16-18 недель (два этапа: сдача крови +УЗИ).

Скрининг тест оценивает следущие показатели:

• Е3;
• АФП;
• b-ХГЧ.

Свободный эстриол – один из трех главных эстрогенов. Синтезируется печенью плода, надпочечниками и плацентой. При нормально развивающейся беременности продукция данного гормона повышается в соответствии с увеличением срока гестации. Снижение концентрации этого гормона в крови матери наблюдают при синдроме Дауна, аненцефалии, оно служит также прогностическим фактором угрозы прерывания беременности и преждевременных родов.

АФП (альфа-фетопротеин) - биохимический маркер, синтезируемый желточным мешком плода, печенью и в незначительном количестве органами ЖКТ плода. При снижении содержания АФП, особенно на фоне высокой концентрации ХГЧ повышен риск трисомий, в частности синдрома Дауна. Увеличение же концентрации АФП ассоциировано с повышением риска дефектов нервной трубки и передней брюшной стенки плода, атрезией пищевода и кишечника, патологии почек.

На сроке 20-22 недели становится возможным оценить все внутренние органы и системы малыша. Во время УЗИ в 20-24 недели производится фетометрия, биометрия плода, оценка анатомии плода, плаценты, околоплодных вод.

Осмотр во II триместре беременности производится также как и в I триместре - один раз в месяц (при наличии показаний для посещения врача - чаще).

Анализы в III триместре беременности

Третий триместр беременности начинается с 28 недель и заканчивается родами. Рубежным этапом в третьем триместре считается обследования в 30 недель беременности, когда необходимо будет сдать кровь, мазки, мочу, а также проверить состояние шейки матки и начать следить за шевелениями плода. Также важно сделать УЗИ в 30-32 недели.

Обследования во время III триместра беременности:

• Тест шевелений «Считай до 10», который с 28 недель необходимо проводить каждой женщине.
  На листе бумаге ежедневно отмечается число шевелений плода.
  Движение плода начинайте считать в 9.00-21.00
  Когда почувствуете 10-е движение - отмечаете в таблице и больше не считаете.
  Если в течении дня наблюдается менее 10 движений, обратитесь к врачу!.

В 30 недель:

• Кровь на RW, ВИЧ, Hbs, HCV;
• Биохимический анализ крови;
• Клинический анализ крови;
• Общий анализ мочи (при каждом посещении врача);
• Микроскопия влагалищного мазка;
• Бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
• Консультация терапевта;
• Осмотр шейки матки (проводится акушером-гинекологом на кресле).

УЗИ в 30-32 недели

• Производится фетометрия, биометрия плода;
• Оценка состояния плаценты, околоплодных вод.

С 36 недель производится запись КТГ при каждом посещении врача или чаще по показаниям.

Визит к врачу акушеру-гинекологу в III триместре происходит 2 раза в месяц до 36 недель и один раз в 10 дней после 36 недель!

При наличии показаний акушер-гинеколог внесет необходимые назначения в план ведения Вашей беременности. Ввиду того, что на сегодняшний день УЗИ является очень информативным методом диагностики, данное исследование может проводиться настолько часто, насколько этого требует ситуация. К примеру, при ухудшении шевеления плода следует сделать УЗИ с доплерометрией, что покажет кровотоки малыша в мозговых артериях, артериях пуповины, маточных артериях и оценку его состояния в целом.

Наблюдение и обследования со сдачей анализов во время беременности очень важно для Вас и для Вашего малыша, от результатов которых зависит тактика ведения беременности. Поэтому старайтесь своевременно посещать своего акушера-гинеколога и правильно сдавать анализы!