Инфекционные причины бесплодия

Зачастую причиной бесплодия может явиться бессимптомно протекающее инфекционное заболевание, поэтому перед тем как планировать беременность необходимо пройти тщательное клинико-лабораторное обследование и в случае необходимости курс лечения.

Инфекционный скрининг у женщин с бесплодием включает в себя следующие этапы:
• гинекологический мазок для исследования микрофлоры влагалища с определением степени чистоты; при этом проводится микроскопическое исследование вагинального мазка с окраской по Грамму. Хотя это наиболее простой метод исследования, чувствительность и специфичность его составляют 100%.

При этом возможно выявление трихомонад, мицелия грибов рода Candida, «ключевых» клеток, характерных для бактериального вагиноза. Выявление повышенного количества лейкоцитов характерно для вагинита — воспаления слизистой оболочки влагалища. Под специфичностью теста понимают вероятность отрицательного результата при отсутствии болезни, под чувствительностью — вероятность положительного результата при наличии болезни.

• Если в мазке обнаружены патологические изменения, следующим этапом является культуральное исследование — бактериальный посев отделяемого влагалища. При этом исследовании возможно определить количество микроорганизмов, степень патогенности, чувствительность к антибиотикам, и, соответственно, назначить адекватное лечение.

• Обследование на ИППП — инфекции, передаваемые половым путем. Как правило, проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), при этом выявляется ДНК вируса или вирусный антиген, специфичность и чувствительность метода достигают 100%. Метод ПЦР используется для выявления микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, генитального герпеса и других инфекций.

Также к инфекциям, которые могут оказать влияние на репродуктивную систему, относятся ЦМВ, токсоплазмы, вирус краснухи.

Выявление в крови титра антител класса IgG и IgM проводят с помощью иммунно-ферментного анализа. При планировании беременности это важно, так как при отсутствии иммунитета к краснухе рекомендуется вакцинация за несколько месяцев перед предполагаемым зачатием.

Иванова Н.Ю., врач акушер-гинеколог, Мать и дитя Юго-Запад