Менструальный цикл

Менструальный цикл — это комплекс циклических процессов, которые происходят в женском организме и внешне проявляются менструациями.

Менструации — это кровянистые выделения из половых путей женщины, периодически возникающие в результате отторжения функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки) в конце двухфазного менструального цикла. Первая менструация (менархе) наблюдается в возрасте 10-12 лет, в течение 1 — 1,5 лет могут быть нерегулярными, но затем устанавливается регулярный менструальный цикл.

Первый день менструации условно принимается за первый день менструального цикла. Продолжительность цикла составляет время между первыми днями двух последующих менструаций.

Длительность менструального цикла женщины в активном репродуктивном периоде в норме от 21 до 35 дней. Длительность менструаций от 3 до 7 дней. Количество теряемой крови от 40 до 80 мл (в среднем 60 мл).

Регуляция менструального цикла происходит в результате сложных взаимодействий различных органов и систем женского организма. Это взаимодействие осуществляется с помощью передачи нервных импульсов и выработки гормонов. Центральная роль в регуляции менструального цикла принадлежит системе гипоталамус-гипофиз, расположенной в головном мозге.

Гипоталамус вырабатывает специальный гормон (гонадотропин-релизинг гормон). С его помощью регулируется выработка гормонов гипофизом. В гипофизе также вырабатываются гормоны — гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), а также пролактин. Эти гормоны в свою очередь регулируют функцию половых желез (яичников).

ФСГ стимулирует рост и развитие фолликулов в яичниках. ЛГ вызывает овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки) и поддерживает функцию желтого тела (образуется на месте лопнувшего фолликула).

Во время менструального цикла в яичниках происходит рост фолликулов и созревание яйцеклетки, которая в результате становится готовой к оплодотворению. Одновременно в яичниках происходит выработка половых гормонов (эстрогены, прогестерон, андрогены), обеспечивающих изменения в тканях и органах — мишенях (матка, маточные трубы, молочные железы, кости, сосуды, сердечная мышца, кожа, волосы, сальные железы и др.).

В 1 фазу менструального цикла, которая длится от 1 — го дня до момента овуляции под действием ФСГ и ЛГ происходит созревание яйцеклетки в доминантном фолликуле одного из яичников. В эту фазу организм женщины находится под влиянием эстрогенов.
Во II фазу менструального цикла (от овуляции до начала менструации) к эстрогенам присоединяется прогестерон, который вырабатывается клетками желтого тела.

Овуляция — разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Под действием ЛГ на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Желтое тело — это транзиторная железа, которая функционирует в течение 14 дней независимо от продолжительности менструального цикла.

При отсутствии беременности желтое тело регрессирует. Если же беременность наступила, то существование желтого тела и выработка прогестерона поддерживается хорионическим гонадотропином.
Циклическая секреция гормонов в яичнике определяет изменения в эндометрии.

В 1 фазу менструального цикла по мере увеличения выработки эстрадиола эндометрий разрастается за счет размножения клеток.
Во II фазу менструального цикла под влиянием прогестерона происходит увеличение клеток эндометрия за счет увеличения их объема. Эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

Во время менструации происходит отторжение этих клеток. Пусковым механизмом для этого процесса является снижение уровня прогестерона и эстрадиола, вследствие регресса желтого тела.